S 1. julijem 2025 je bila uvedena obveznost plačevanja OZDO za vse kategorije zavarovancev. Medtem ko za zaposlene prispevke odvaja delodajalec, za upokojence pa ZPIZ, je za osebe, ki si obvezno zdravstveno zavarovanje plačujejo same, predviden poseben režim neposrednega obračuna s strani ZZZS. Obračun, ki ga zavezanci prejemajo v teh dneh, pokriva drugo polovico leta 2025 in ima naravo izvršilnega naslova.
Osrednjo kategorijo prejemnikov odločb predstavljajo osebe s stalnim prebivališčem v Republiki Sloveniji, ki niso zavarovane iz drugega naslova (brezposelne osebe brez nadomestila, osebe s premoženjem, ki si same plačujejo prispevke). Za te zavezance je zakonodajalec določil fiksno zavarovalno osnovo v višini 25 odstotkov povprečne mesečne bruto plače v Republiki Sloveniji za leto, na katero se nanaša obračun. Ob upoštevanju povprečne bruto plače in prispevne stopnje enega odstotka, mesečna obveznost znaša 5,99 evra. Zavezanci bodo tako na položnici za polletno obdobje prejeli znesek v višini 35,94 evra.
Posebno pozornost pa zahteva položaj študentov, saj v praksi pogosto prihaja do napačnega razumevanja njihovih obveznosti. Ključna ločnica je status zavarovanja. Študenti, ki so v obvezno zdravstveno zavarovanje vključeni kot družinski člani (praviloma do dopolnjenega 26. leta starosti, če se šolajo), niso zavezanci za plačilo prispevka za dolgotrajno oskrbo. Zakonodaja namreč družinskih članov ne bremeni z lastnim prispevkom, temveč se šteje, da je socialna varnost zanje urejena preko nosilca zavarovanja (starša), ki prispevek plačuje od svojih dohodkov.
Povsem drugačen pravni položaj pa nastopi za študente, ki so dopolnili 26 let, ali tiste, ki so izgubili status študenta in se niso zaposlili, temveč so se obvezno zdravstveno zavarovali kot občani (samoplačniki). Ti posamezniki pravno formalno padejo v kategorijo oseb, ki si same plačujejo prispevke, zato jim je ZZZS izdal obračun OZDO. Zanje velja enak izračun kot za ostale samoplačnike: osnova je 25 odstotkov povprečne plače, kar pomeni obveznost plačila 34,50 evra za obdobje julij–december 2025. Pomembno je opozoriti, da opravljanje študentskega dela preko napotnice ne vpliva na to obveznost; čeprav se od študentskega dela plačujejo določeni prispevki, to ne nadomešča fiksnega prispevka za dolgotrajno oskrbo, ki je vezan na osnovni status zdravstvenega zavarovanja.
Zavezanci so tudi slovenski rezidenti, zaposleni pri tujih delodajalcih v državah brez socialnega sporazuma z RS. Ti plačujejo prispevek v dvojni višini (kot delojemalci in delodajalci), osnova pa je njihova dejanska plača (vendar ne manj kot minimalna plača), kar lahko pomeni polletno obveznost, ki presega 150 evrov.
Poleg navedenih obstajajo še specifične kategorije, kot so kmetje, ki niso zavarovani na podlagi opravljanja kmetijske dejavnosti kot edinega poklica, a so prostovoljno vključeni v obvezno zavarovanje, ter tuji državljani z dovoljenjem za stalno prebivanje v Sloveniji, ki niso zavarovani na drugi podlagi. Pri vseh kategorijah je ključno, da zavezanci prejmejo pisni obračun, ki ima naravo izvršilnega naslova. Rok za plačilo je določen v obračunu, običajno pa znaša 30 ali 60 dni od vročitve. Zamuda pri plačilu ne povzroči le teka zamudnih obresti, temveč lahko sproži postopek davčne izvršbe, saj se prispevki za dolgotrajno oskrbo obravnavajo kot obvezne dajatve pod pristojnostjo davčnega organa, čeprav odmero v tem specifičnem primeru izvaja ZZZS.
Praktični vpliv
Pravni svetovalci morajo pri svetovanju fizičnim osebam, zlasti mlajšim odraslim, najprej preveriti njihov zavarovalni status v relevantnem obdobju (druga polovica 2025). Če stranka prejme obračun ZZZS, a je bila v tem času zavarovana kot družinski član (npr. študent do 26. leta s potrdilom o šolanju), je treba nemudoma vložiti ugovor in dokazati status, saj je prišlo do napake v evidencah. Za študente nad 26 let, ki so samoplačniki zdravstvenega zavarovanja, pa je treba pojasniti, da je obveznost zakonita in izvršljiva, neplačilo pa vodi v davčno izvršbo s strani FURS-a.
Viri in reference
- Zakon o dolgotrajni oskrbi (ZDOsk-1)
- Sklep Vlade RS o določitvi prispevnih stopenj za obvezno zavarovanje za dolgotrajno oskrbo
- Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ), relevantni členi o statusu družinskih članov
